吴至久 专家工作室
咨询者：韩雪
咨询标题：便秘，痔疮
咨询内容：长期蠕动慢，导致长期便秘。很多年了，去医院医生检查了又痔疮做，没痔疮开中药，有些医生开中成药，吃了有效果天天还是好排，不会蹲很久，吃中药，吃了后，几个月有出现了，有要吃药排了不吃莫法也，后又便秘了，不吃药来改手，改不出来，加上痔疮做两次这次又复，上周你们医院说外内痔疮又，长期靠药排便，不吃药改不出来，行成依懒药了，时间就了肛门没弹性，肛门越来越小越狭窄，想上厕所上不完，娃儿没生，就是我长期吃各种通便药，药听了就莫法了，在厕所里脚蹲麻了改不出来，就算改出来也点点，怀了几个，最后没要，真的烦透了，我也不想靠药排啊，不靠药我也莫法啊，我工作就是长期熬夜，长期便秘痔疮做了一两次，也看了不少医生，咨询也不少，不管是去医院检查医生说还是网上咨询一个答案，肠胃蠕动慢，长期坐，运动少了，加上一直吃些药排，导致肠胃功能乱，不是改不出手这问题，现在娃儿一.两岁了，我也想好啊，我都快30了，结婚这么多年小孩没生，对我偏见大的很，这个便秘问题医生指标不治根，大部分都是靠自己调整，长期全身运动，健身房全身锻炼，加上医生开中药搭配，半年一两年时间内便秘好了，天天道时间去厕所，痔疮也不年年复发，不割不行，
回复医生：吴至久
回复内容：请带病历肛肠科门诊就诊。 1.非手术治疗 无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。 （1）一般治疗 适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。 （2）局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。 （3）口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。 （4）注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。 （5）物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。 （6）胶圈套扎 套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。 2.手术治疗 （1）手术指征 保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等； （2）手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力